За и против установки бюгельного протеза на замках

За и против установки бюгельного протеза на замках

Фото: Бюгельный протез на аттачменах

Бюгельное протезирование на аттачменах
— в настоящее время является современной и наиболее популярной ортопедической конструкцией съемного типа.
Бюгельные протезы дают пациенту шанс приобрести красивую улыбку. Конструкция крепится с помощью замочков (аттачменов) на искусственных коронках, имплантанте или корне зуба.

Бюгельный протез на аттачменах неподвижен и основная часть нагрузки распределяется на опорных зубах, благодаря наличию металлического дугообразного каркаса, изготовляемого из хорошего сплава.

Благодаря аттачменам съёмный протез фиксируется в полости рта, обеспечивается его ретенция и стабилизация.

Конструкция на аттачменах надёжно удерживается на протезном ложе, при этом элементы бюгельного протеза физиологично взаимодействуют.

Виды аттачменов

По технологии изготовления аттачмены можно разделить на группы:

• Металлические – они являются стандартными.
• Пластиковые – изготавливаются индивидуально.

По расположению замка аттачмены бывают:

Фото: Бюгельные аттачмены на верхней челюсти

• Внекоронковые.
• Внутрикоронковые.
• В виде корневых штифтов.
• Ригельные.
• Штанговые.
• Шаровидные.
• Рельсовые.

Самое распространенное крепление аттачменов – шаровидное.

• По виду передачи жевательной нагрузки на конструкцию и опорные зубы аттачмены могут быть: ротационные, жесткие, шарнирные.
• По способу соединения: магниты, механическая ретенция, винты, трение.

Строение аттачменов

Фото: Элементы замковой фиксации
Бюгельная конструкция состоит из каркаса, изготовленного из металла и искусственной десны, имеющей вид седла. Конструкция прикрепляется к опорным зубам с помощью аттачменов.

Аттачмены состоят из частей:

• Патрицы — которая располагается на опорном зубе, коронке, имплантате или корне.
• Матрицы — расположенной на зубной конструкции.

После надевания конструкции аттачмены защелкиваются, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

При установке конструкции необходимо помнить, что расшатанные зубы не могут служить опорой для протеза.

Среди аттачменов наибольшей популярностью пользуется шаровидное крепление, где патрицей служит шарик из металла, а матрица изготовлена из пластмассы в виде полости. Соединение частей происходит посредством охватывания матрицей шарика и защелкивания.

Бюгельная конструкция на аттачменах с шаровидным креплением пользуется большим спросом в связи с его надежностью и естественностью, в случае удачно выбранного оттенка искусственных зубов.

Замковый бюгельный протез Bredent

Немецкая фирма Bredent является производителем самых различных видов аттачментов. Однако зачастую ее ассоциируют лишь с шаровидным видом крепления. Состоит аттачмент Bredent из следующих частей:

• Патрицы – металлического шарика, который располагается на коронке опорного зуба, импланте или прямо в корне;
• Матрицы – пластиковой детали с углублением по размеру патрицы.

Защелкиваться аттачмент может механическим способом, винтовым или магнитным. Шаровидные крепления стали популярны благодаря своей универсальности и надежности, но далеко не всегда это единственно правильное решение.

Преимущества

К преимуществам креплений на аттачменах можно отнести следующие:

Фото: Эстетичность бюгельного протеза на аттачменах

• Высокий эстетический эффект.
• Стабильная и прочная фиксация конструкции.
• Равномерное распределение нагрузок по поверхности опорных зубов.
• Материалы, из которых делают аттачмены, являются стандартными, благодаря чему имеется возможность выбора замены.
• Легкость применения.
• Ощущение комфорта при применении.
• Протез не виден окружающим, поэтому имеет высокую эстетичность.
• Более короткий период привыкания к конструкции.
• Возможность замены составных частей конструкции.
• Отсутствие проблем с дикцией.
• Продолжительный срок службы.
• Быстрое привыкание к конструкции данного типа.
• Каркас конструкции изготавливают из биосовместимого материала.

Изготовление зубных протезов с замковым креплением

Прежде, чем приступить к изготовлению протезов, доктор производит лечение зубов и назначает домашнее лечение десен. Когда состояние ротовой полости в полном порядке, специалист производит массу клинико-лабораторных исследований. После изготовления протезов с замковым креплением, доктор их устанавливает пациенту, но не фиксирует. Такая процедура позволяет получить точные слепки зубов и десен, что в последствие обеспечит изготовление удобных несъемных протезов. После такой примерки изготовляются протезы, соответствующие полученным слепкам. Готовые протезы надежно устанавливаются в ротовой полости пациента.

Это интересно: Протезы жевательных зубов — виды, цена, какие лучше

В современной стоматологии часто в протезировании задействуют корни зубов. Такая процедура получила название внутрикоренное протезирование, в котором замки крепления устанавливаются непосредственно в корни. Такой метод позволяет существенно увеличить функциональные способности протеза и равномерно распределять жевательную нагрузку по всей ротовой полости. Внутрикоренное протезирование смотрится эстетично, а также благодаря своим характеристикам увеличивает срок службы конструкции.

Установленные протезы с замковыми креплениями не создают дискомфорта в ротовой полости, возвращают человеку прекрасную улыбку и позволяют ощутить радость от приема пищи.

Показания

Установка бюгельных протезов на аттачменах предпочтительна в следующих случаях:

Фото: Отсутствие зубов — показание к бюгельному протезированию

• Односторонний и двухсторонний концевые дефекты зубов.
• Множественные дефекты зубного ряда.
• Нарушение функции жевания и дикции ввиду отсутствия одного или нескольких зубов.
• Патологическая стираемость зубов.
• Заболевания пародонта.
• При ярко выраженных верхнечелюстных буграх.
• Наличие плоского неба.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Заболевания крови, выраженные снижением устойчивости капилляров десен.
• Отсутствие возможности установки постоянного зубного протеза.
• Зубной скрежет (бруксизм).
• Нарушение прикуса.
• Плохая эстетика.
• Атрофические изменения альвеолярных отростков, при отсутствии возможности применения пластиночного зубного протеза.

Отзывы

Отзывы некоторых пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах:

• Поставила бюгельный протез на аттачменах три года назад, с удовольствием пользуюсь до сих пор. Нигде не трет, закрепляется незаметно и легко, на ночь не снимаю. Конструкция удобная и легкая.
• С возрастом я потеряла много зубов. Год назад поставила бюгельный протез на аттачменах. Долго привыкала к этой конструкции. Протез крепко фиксируется, легкий, удобен в применении. На ночь не снимаю. Зубы выглядят, как настоящие.
• Поставила зубной протез на аттачменах полтора года назад. Все было нормально. Два месяца назад появились жалобы на боли в области опорных зубов на нижней челюсти, а чуть позже они стали подвижными.
• Более десяти лет страдаю пародонтозом. Пользуюсь бюгельным протезом на аттачменах. Очень долго к нему привыкал. Стоматолог посоветовал не снимать конструкцию на ночь. Сейчас все нормально.
• Поставил съемный бюгельный протез на аттачменах. Привык к нему за неделю. Конструкция эффектно смотрится, рот полон белоснежных зубов. Таких зубов у меня не было даже в молодом возрасте.

Есть ли противопоказания

Несмотря на обилие достоинств, протезные конструкции на замках имеют ряд ограничений к установке. Вот основные противопоказания:

• опорные элементы сильно разрушены, не смогут обеспечить надежную фиксацию,
• на корнях оставшихся зубов присутствуют очаги воспаления,
• сильно оголенные корни – следствие пародонтоза,
• маленькая высота коронок (до 5 мм),
• болезнь Паркинсона, артрит и прочие заболевания, ограничивающие подвижность рук и существенно затрудняющие процесс снятия и установки протеза со сложным механизмом крепления на аттачментах.

Не стоит прибегать к данному виду протезирования, если у вас не будет возможности хотя бы раз в полгода наблюдаться у своего стоматолога. Также нужно обеспечить качественный уход за полостью рта, в том числе и перед установкой ортопедического аппарата. Для этого эксперты рекомендуют заранее пройти профессиональную чистку от налета и отложений.

Нюансы протезов с аттачменами

Чтобы съемные протезы на аттачменах работали долго, нужно оградить их от повышенной нагрузки, иначе они будут раздавливаться. И преждевременно выходить из строя — плохо удерживать протез.

Это интересно: Тонкости изготовления и установки титановых коронок на зубы

Для этого проводится фрезеровка опорных коронок. Чтобы вся жевательная нагрузка передавалась на опорную площадку, а не аттачмен. Площадок может быть минимум две, или больше.

Корректное изготовление протеза на аттачменах не простое дело. Нужно точно оценить состояние корней зубов – какая нагрузка на них будет адекватная. Чтобы съемный протез не повлиял на состояние зуба, его корня и кость его окружающую. И не был причиной преждевременной утраты зуба. Для этого нужно дополнительно оценить состояние зубов на противоположной челюсти. Так как полная сохранность зубов позволит пациенту развивать большую нагрузку, и наоборот, наличие съемного протеза на челюсти-антагонисте снизит нагрузку на зубы противоположной челюсти. Поэтому прежде чем вы решитесь на протезирование съемными протезами с аттачменами, проконсультируйтесь сначала у своего врача – он детально расскажет на консультации о всех видах протезов, которые можно применить в вашем случае, их плюсах и минусах. Вместе с ним вы выберете самый оптимальный вариант.

Аттачмены могут применяться в бюгельных протезах при концевых дефектах

Так и при большом остутствии зубов:

На балках на корнях оставшихся зубов

На имплантах

Стоимость бюгельных протезов на аттачменах достаточно высокая. Она зависит от качества и количества используемого для изготовления конструкции материала, сложности работ.

Цена односторонней конструкции будет от 5500 до 83000 рублей, а двухсторонней – от 19000 до 124000 рублей.

В стоимость входит цена протеза, аттачменов и коронок.

Окончательная стоимость изготовления зубного протеза по данной технологии будет определяться городом, статусом стоматологической клиники.

Уход за протезом

Любые протезы требуют тщательного ухода, так как имеют множество мелких деталей, где скапливаются бактерии. Микроорганизмы в процессе жизнедеятельности разрушают эмаль, затем дентин и провоцируют возникновение воспаления.

Особенно тщательно следует следить за креплениями. В случаях, если конструкция начала балансировать, следует обратиться к стоматологу. Он заменить замки, которые утратили прочность.

Для того чтобы аттачмены надежно были зафиксированы и служили долгое время, за ними необходимо ухаживать. Прежде всего, стоматологи рекомендуют отказаться от твердой пищи. Это обусловлено тем, что она значительно увеличивает нагрузку на крепление. Замок быстрее изнашивается.

Но исключение механического воздействия недостаточно для того, чтобы уберечь конструкцию от повреждения. Многое зависит от самого изделия, его качества, материала, процесса подготовки поверхности зубов к установке и опыта стоматолога.

Процесс жевания должен быть полноценным. При пережевывании пищи не должно возникать дискомфорта, появляться чувство давления на челюсть, корни зубов и коронки.

К утрате здоровых зубов приводит некачественно смоделированный протез. Именно поэтому важно правильно выбрать клинику и стоматолога, который будет производить лечение.

Для того чтобы протез прослужил длительное время, рекомендовано соблюдать гигиену полости рта и использовать ополаскиватели после чистки зубов. Выбрать лучшее средство поможет лечащий врач.

Источник

Бюгельный протез на аттачменах

«Бюгель» — в переводе с немецкого означает «дуга», следовательно, бюгельный протез это дугообразная литая конструкция для реконструкции утраченных зубов, восстановления жевательной и эстетической функции. Протез опирается на имеющиеся у пациента зубы, альвеолярные отростки и нёбо.

Бюгельные протезы имеют систему креплений, которые надежно удерживают конструкцию во рту и незаметны для окружающих. На сегодняшний день это самый удобный и усовершенствованный вид съемных ортопедических изделий. Из-за того, что ежедневно извлекать такой протез из полости рта не нужно, он относится к категории частично-, или условно-съемных конструкций.

Бюгельный протез с замковым креплением состоит из небольшой цельнометаллической дуги, повторяющей анатомические изгибы верхней или нижней челюсти, базиса с искусственными зубами и имитатором десны и крепежных элементов. Фиксирующими и стабилизирующими элементами служат двухкомпонентные замочки, или аттачменты. Одна часть замка расположена на концевой части протеза и называется матрица, вторая – патрица, расположена в коронке опорного зуба.

Описание устройства замковых протезов

Аттачменты бывают металлические, пластиковые и комбинированные. Они необходимы для точного механического соединения искусственных и собственных зубов пациента. Замки более эстетичны и менее агрессивны по сравнению с кламмерами. В зависимости от расположения различают внутрикоронковые, внекоронковые, межкоронковые, корневые и штанговые замки.

Основными преимуществами замковых систем стоит назвать:

• Ввиду того, что нагрузка распределяется на всю зубочелюстную систему, опорные зубы не расшатываются;
• Аттачменты подлежат ремонту — при износе одной из частей, ее можно заменить и продолжить пользоваться протезом;
• Замки можно активировать, т.е. усиливать силу сцепления частей замкового крепления;

Показания к установке бюгельного замкового протеза

• Протезы на аттачментах применяются для реконструкции зубного ряда при наличии следующих проблем:
• Отсутствие жевательных зубов с одной или обеих стороны челюсти;
• Отсутствие более трех жевательных единиц, но с оставшимся дистальным опорным зубом;
• Отсутствующие или шатающиеся зубы фронтальной группы (от 4 единиц и более);
• Включенные дефекты в сочетании с пародонтальными проблемами;
• Множественные включенные дефекты;

Этот вид протезирования подойдет в случае, если на челюсти сохранилось не менее 4-5 собственных здоровых зубов с выраженным экватором (наиболее выпуклая часть коронки, защищающая десну от травмирования).

Преимущества

• Замковые бюгельные протезы имеют значительное количество преимуществ, которые делают их популярным способом реконструкции зубного ряда:
• Практически полная незаметность для окружающих;
• Полноценное восстановление жевательной функции;
• Равномерное распределение жевательной нагрузки препятствует атрофии альвеолярного гребня и перенагрузке зубов, взятых под опору;
• Металлический базис не прикрывает большую часть десны и нёба, поэтому вкусовая и температурная чувствительность, а также логопедические функции сохраняются на высоком уровне;
• Несъемный мост, накрывающий зубы пациента, оказывает шинирующее действие, благодаря чему этот вид протезов можно использовать при пародонтозе и пародонтите;
• Малый вес и ажурная конструкция обеспечивает короткий и легкий адаптационный;
• Срок службы бюгеля составляет от 10 до 15 лет.

Недостатки

Несмотря на то, что бюгельные конструкции относятся к наиболее совершенным видам съемного протезирования, они не лишены недостатков. В частности, их изготовление технически сложное и длительное, а ремонт замкового крепления намного дороже, чем починка кламмера.

Эти изделия не подойдут людям с глубоким прикусом и небольшой высотой коронковой части собственных зубов. В противном случае, все зубы придется накрывать искусственными коронками.

Бюгели с замковыми креплениями требуют накрытия опорных зубов искусственными коронками, при этом, если с помощью протеза возмещаются концевые дефекты, под опору берутся два последних зуба в ряду.

Процесс изготовления

После оценки результатов рентгенологических исследований (ортопантомограмма, КТ челюсти), стоматолог снимает слепки зубов пациента и передает их в лабораторию для изготовления диагностической модели, по которой проводятся расчеты количества и типа замковых креплений, мест их расположения. Также, по диагностической модели проектируется конструкция будущего протеза.

Следующий этап состоит в санации полости рта – выполнение профчистки, лечение кариеса, устранение эндодонтических проблем, препарирование опорных зубов. Затем вновь делают оттиски обеих челюстей для изготовления искусственных одиночных или мостовидных металлокерамических протезов со встроенными в них патрицами. В это же посещение подбирают оптимальный цвет искусственных коронок.

По полученным оттискам техник отливает восковую модель с зубами, которую примеряют на пациенте. Проверяют степень окклюзии, качество смыкания челюстей, соответствие формы и вида протеза. Наконец, по восковой модели изготавливают окончательный вариант бюгеля и передают его в клинику.

Врач вначале фиксирует металлокерамические коронки, а затем на них надевается протез. При необходимости делаются мелкие корректировки, чтобы протез прочно «сидел» во рту. В конце приема врач обучает пациента правилам надевания и снятия бюгеля, уходом за ним и полостью рта, а также назначает дату контрольного осмотра.

Наименование изделия

Цена, в рублях

Протез бюгельный с замковыми креплениями (4 металлокерамические коронки)

Протез бюгельный на аттачментах (2 металлокерамические коронки)

Источник



Крепление современных протезов на аттачменах

Аттачмены — крепления небольшого размера, применяющиеся в съемном и несъемном протезировании. С помощью аттачменов протез надежно крепится к имплантам или опорным зубам. Благодаря надежности фиксации человек не испытывает дискомфорт во время пережевывания пищи и разговора. Главное преимущество системы attachment — эстетичность и надежность.

Аттачменты и их классификация

Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе. Замковый механизм обеспечивает надежную фиксацию съемного или стационарного протеза в полости рта и обладает отличными свойствами амортизации.

Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.

Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.

Аттачмены различаются:

• по размерам — макро и микроустройства;
• по функциональным характеристикам — подвижные и жесткие;
• по качеству исполнения — точные и полуточные;
• по месту расположения — внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.

Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии. В момент крепления матрица защелкивается, обхватывая патрицу. Материалом изготовления attachment является пластик или металл.

Внутрикоронковые и внекоронковые аттачмены

Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.

Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.

Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.

Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.

Расположение замка на аттачменах может быть разным:

• рельсовое;
• ригельное;
• штанговое;
• шаровидное.

Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.

Правило светофора

В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:

1. мягкие — зеленого цвета;
2. средней жесткости — желтого цвета;
3. жесткие — красного цвета.

Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.

Виды протезов на аттачменах

Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.

Замковые соединения применяются в различных типах протезов:

• частично-съемных;
• покрывающих;
• разборных мостовидных;
• на имплантах.

Показания к применению

Протезы могут крепиться к десне разными видами фиксирующих элементов. В каких случаях ортодонты советуют устанавливать бюгельные конструкции на замковом элементе? К этим случаям относятся:

• частичная адентия;
• патологическая стираемость эмали;
• заболевания пародонта;
• недопустимость установки имплантов;
• клинические виды нарушения прикуса.

Противопоказания тоже имеются:

• невозможность установки коронки с вмонтированной патрицей;
• некоторые виды заболевания пародонта, не позволяющие установку коронок на зуб.

Важно! Что такое аттачмент? Это фиксирующий замок на протезах, который препятствует убыванию костной ткани челюсти, в отличие от традиционных замковых элементов. Аттачмент снижает жевательную нагрузку на десны.

Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт.

Бюгельные конструкции

Аттачмены Бредент — бюгельный протез — используются для крепления искусственной десны к зубам. Основной особенностью конструкций Бредент является замковый скрытый механизм, надежно удерживающий протез в полости рта.

Бюгельные протезы Bredent отличаются равномерным распределением нагрузки при жевании на всю челюсть, а не только на опорные зубы. Замочки легко открываются, позволяя вынимать конструкцию для санирования и очищения.

Сэндвич-протезы

Данные ортодонтические конструкции — новинка в стоматологии. Сэндвич представляет собой привычный покрывной условно-съемный протез на аттачменах — в этом его инновационное отличие. Сэндвич держится на опорных зубах и не имеет небного перекрытия.

Обычные съемные протезы опираются на десны, конструкции на аттачменах фиксируются к опорным зубам с помощью замочков. К недостаткам сэндвич-конструкций на замковом креплении является высокая цена — от 100 000 рублей за челюсть. Однако если сравнивать с имплантацией, себестоимость изделий на замковых креплениях обходится в разы дешевое.

Установка и особенности использования

Перед установкой ортодонтических конструкций на аттачменах стоматолог-ортодонт назначает санирование полости рта и лечение десен. Затем следует серия клинико-лабораторных диагностик для подбора правильной конструкции. Далее проводится примерка конструкции с attachment без фиксации. Это необходимо для получения точного слепка челюсти.

После этой процедуры мастер изготавливает искусственную челюсть в соответствии с полученным оттиском. Далее ортодонт устанавливает конструкцию и фиксирует в полости рта.

Бюгельные и сэндвич-протезы на аттачменах требуют внимательного ухода — их необходимо ополаскивать после еды. Особенно тщательно нужно следить за чистотой замковых креплений. Если протез начал балансировать в полости рта, нужно обратиться к ортодонту для замены утративших прочность крепежных элементов.

Чтобы замки надежно фиксировали протез и долго служили, нужно относиться к ним бережно. Прежде всего, следует исключить повышенную механическую нагрузку при жевании. Однако этого не достаточно — многое зависит и от конструкции изделий и оценки механической нагрузки на корни зубов при жевании. Это зависит от мастерства и опыта ортодонта.

Протез не должен оказывать деформирующего влияния на кость челюсти, корень зуба и зубную коронку, чтобы процесс жевания был полноценным. Неравномерное распределение механической нагрузки в полости рта сказывается на состоянии замкового крепления — attachment. К сожалению, не качественно смоделированный протез может стать причиной утраты здоровых зубов со временем.

Искусство моделирования протеза состоит в правильной оценке адекватной нагрузки на здоровые зубы и создании равновесия внутри челюсти при жевании. Для этого моделируют на челюсти-антагонисте соответствующую равновесию конструкцию. — в этом случае проблем с утратой зубов не будет.

Преимущества

Протезы на аттачменах приобрели популярность у пациентов стоматологических клиник, прежде всего, из-за эстетического удобства при использовании. Вновь обретенная радость наслаждения любимой пищи, отсутствие дискомфорта при общении дорогого стоят.

Перечислим преимущества устройства:

• легкость в использовании, прочность замка;
• равномерность распределения жевательной нагрузки;
• разборная конструкцию можно отремонтировать, заменив испорченные детали;
• четкость артикуляции при ношении протезов;
• нет необходимости снимать протез во время сна.

Пациенты отмечают полностью восстановленную жевательную функцию, отсутствие болевых ощущений при пережевывании пищи. Это возможно только за счет перераспределения механической нагрузки равномерно на всю челюсть. Конструкция не выпадает и не сдвигается во время приема пищи.

Недостатки замковых конструкций:

• сложная модификация attachment требует высококвалифицированного подхода к изготовлению и установке;
• себестоимость готовых изделий находится на высокой ценовой планке;
• для использования протезов на замках необходимо обтачивать под коронки здоровые зубы;
• замковый механизм быстро ломается.

Как часто следует обновлять замочки? Максимум через полтора года конструкция требует замены из-за ослабления фиксирующих элементов. Однако стоимость замены деталей не высокая — в пределах 1000 рублей. Ортодонт заменит замок за несколько минут с помощью специальных инструментов.

Частой замены требуют пластиковые детали устройства, они больше подвержены деформации. Однако несмотря на имеющиеся недостатки, популярность ортодонтических систем на аттачменах растет. Конструкции имеют больше положительных характеристик, чем отрицательных.

Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.

Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований. Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц. В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.

Используемые источники:

• «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л.)
• Murray JJ (Nov 2011). «Adult dental health surveys: 40 years on».
• Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van’t Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005).

Источник

Протезы на аттачментах

Что такое протезы на аттачментах (замках) – их особенности и разновидности

Сегодня стоматология предлагает пациентам множество видов съемных ортопедических конструкций. Одними из самых качественных в плане эстетики и удобства являются съемные протезы на аттачментах или на замках. Это могут быть бюгельные и сэндвич-протезы с фиксацией на сохранившихся зубах. А также некоторые виды съемных протезов, в т.ч. на балочной конструкции, которые фиксируются на 2-6 имплантах. Подробнее об этих изделиях – как они устроены, как выглядят и кому подойдут, расскажем далее в статье.

Что это за конструкции

По сути, зубные протезы на аттачментах и на замках – это одно и то же. Само слово «аттачмент» (attachment) переводится с английского как «крепление», «прикрепление», «крепежный». То есть, по сути, замок. Из-за особенностей произношения можно встретить вариант «аттачмен», но правильнее говорить «аттачменТ».

Что это за конструкции? Так называют съемные протезы, которые крепятся к опорным зубам при помощи миниатюрных замочков-аттачментов. Снаружи это крепление нельзя заметить, даже если пациент широко улыбается, потому что аттачменты хорошо замаскированы.

Одна часть аттачмента (матрица) располагается в протезном базисе, а вторая часть (патрица) находится в опорном зубе – крепится в искусственной коронке, которая закрывает опору. В зависимости от вида протеза, особенностей расположения и состояния опорных зубов патрицу можно поместить в базис, а матрицу – в искусственную коронку. В процессе установки две части замка соединяются, защелкиваются как кнопка.

Коронка диоксид циркония на имплант за все 70 000р.

Имплантат OSSTEM (Юж. Корея), индивидуальный циркониевый абатмент, формирователь десны, снятие слепков. Создание циркониевой коронки Prettau по технологии 3D моделирования. Консультация у 2 врачей: ортопеда и имплантолога бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Какие бывают виды креплений

В стоматологии известно несколько десятков видов аттачментов, причем первые упоминания о них появились еще в начале 20 века. Различают классификацию по следующим направлениям:

• по локализации (на-, меж- и внутрикоронковые, на- и внутрикорневые),
• по размерам («макро» и «микро»),
• по способу фиксации к опоре и друг к другу (механические, магнитные, фрикционные, винтовые),
• по жесткости соединения (подвижные и жесткие),
• по технике изготовления (стандартные и индивидуальные),
• по материалу изготовления (металлические, пластиковые).

Рассмотрим основные разновидности замков, различающиеся по форме, и что они из себя представляют:

• шаровидные аттачменты: часть замка, находящаяся в опорной коронке, имеет вид шарика или полусферы. Другая часть замка – это углубление, в котором защелкивается «шарик»,
• «рельсовый» фиксатор: представляет металлический выступ в форме буквы «Т», который вставляется в паз аналогичной формы,
• штанга или балка: это цельнолитая металлическая «перемычка», которая соединяет опорные коронки. А сверху на штанге защелкивается та часть протеза, которая восстанавливает отсутствующие зубы.

Известные производители аттачментов

Одними из самых популярных замковых креплений являются аттачменты о компании Bredent (Германия). Качество «Бредент» 1 проверено временем и множеством стоматологов по всему миру. Компания известна своей научно-просветительской деятельностью, помогающей стоматологам-ортопедам и зубным техникам постоянно совершенствовать свои знания.

Еще один известный производитель – это итальянская компания Rhein-83, которая изготавливает шаровидные замочки для жесткого и подвижного крепления. В том числе и для условно-съемного протезирования на имплантах. Российские компании, к примеру, LV-RUDENT, также производят разные виды стоматологических аттачментов – штифтовые, сферические, вертикальные, кнопочные.

Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачментах

Можно выделить 2 большие группы съемных протезов, которые фиксируются к опорным зубам при помощи аттачментов:

• бюгельные протезы на аттачментах: в них, как и в других бюгельных конструкциях, есть металлическая дуга в основании (это и есть бюгель), искусственные коронки и десна, небольшая небная перемычка на верхней челюсти. Замочки чаще всего изготовлены из металла, вариантов их формы и фиксации очень много. Но самое распространенное – это шаровидное и «Т»-образное. Причем бюгельный протез на замках может крепиться к мосту, коронки которого закрывают сразу несколько опорных зубов,

• сэндвич-протезы: это относительно новая разработка российских стоматологов, в которую входят пластмассовые коронки, акриловая десна и аттачменты. Видимая верхняя часть аттачмента имитирует коронку, а внутренняя фиксируется на корнях. При установке две части замочка прочно скрепляются друг с другом.

Часто у крупных производителей зубных имплантов можно встретить такой продукт, как аттачменты для условно-съемных протезов на имплантах. Здесь подразумеваются шаровидные абатменты и «экваторные» абатменты типа Locator. А также абатменты для фиксации несъемной балки на имплантах, на которую крепится съемная протезная конструкция. Абатменты («переходники» между имплантами и протезом) по своей форме чем-то похожи на шаровидные замочки, а балка – на штанговое крепление, но большего размера.

Показания к протезированию

Показанием к установке протеза на замках является отсутствие большого количества зубов на верхней или на нижней челюсти. Как правило, пациенты выбирают этот тип протезирования, если у них нет 4-5 и более зубов подряд. Или когда отсутствует по 2-3 зуба в разных сегментах челюсти. Это могут быть также концевые дефекты, когда удалены крайние зубы в ряду, к примеру, все моляры – жевательные (причем даже одновременно с обеих сторон).

Противопоказания к установке

Пациентам, у которых остался всего 1 зуб на челюсти или несколько, но больных или разрушающихся (которые нужно удалять), протезы на аттачментах не подойдут. Также к противопоказаниям относится наличие атрофии кости челюсти – когда десна «уходит», а зубные коронки как бы удлиняются. Так как новой улыбке понадобится тщательный уход, то тем людям, которые по каким-либо причинам не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта, такое протезирование не подойдет из-за риска разрушения опор и воспаления слизистых во рту.

Противопоказанием к протезированию может стать наличие у человека серьезных патологий организма, из-за которых лучше отложить любое травмирование тканей. Например, при заболеваниях сердца, при сильно ослабленном иммунитете, высоком давлении, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Здесь может быть риск для здоровья, связанный с противопоказанием к анестезирующему уколу, который ставят при подготовке зубов – при удалении нерва или операциях на деснах. Ведь опору стараются депульпировать (удалить нерв), чтобы впоследствии не началось воспаление или кариес.

Преимущества и недостатки

Положительные качества протезов на аттачментах, по сравнению со съемными на кламмерах и на «присосках», выглядят следующим образом:

• более высокая эстетика и «незаметность» креплений со стороны,
• простая установка,
• небольшие размеры: отсутствие большого по площади верхнего неба на верхней челюсти и массивной искусственной десны на нижней,
• надежная фиксация замочков,
• более физиологичное распределение жевательного давления по зубному ряду,
• конструкция не сдвигается и не смещается во время жевания,
• нет нужды в дополнительном применении фиксирующих кремов,
• удобство в уходе (об этом подробнее чуть ниже),
• не нужно вынимать их изо рта после каждого приема пищи,
• при необходимости сломавшийся аттачмент можно заменить на новый.

«Я в свои 63 года уже успела поменять несколько протезов. И с таким «багажом» опыта могу сказать, что бюгельные на замках – это самые удобные на мой взгляд. Но тут нужно, чтобы врач попался очень знающий и все правильно сделал. Иначе придется оставлять «зубы на полочке». Я долго протезиста по знакомым искала. Потому что предыдущий постоянно что-то переделывал, а удобно все равно не было. А тут с первого раза все идеально».

Елена Владимировна, отзыв с сайта gidpozubam.ru

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость (опять же по сравнению с классическими съемными). Еще один минус – восстанавливаются только коронки зубов, но не корни. Поэтому под протезом продолжается атрофия костной ткани, и через несколько месяцев конструкцию приходится отдавать на перебазировку.

Срок службы конструкции

По оценкам стоматологов, бюгельное протезирование на аттачментах считается одним из самых долговечных среди съемных. При правильном уходе срок службы может составить 8-10 лет. Сэндвич-протезы служат 5-7 лет, но тоже при качественном уходе и бережном отношении.

Как осуществляется уход и хранение

В плане ухода протезам на аттачментах (замках) нужно уделять чуть меньше внимания, чем съемным на кламмерах (крючках). Ведь такие изделия можно не вынимать изо рта каждый день, даже не каждую неделю. Но чистить зубы – искусственные и сохранившиеся натуральные, придется как обычно 2 раза в день. Желательно приобрести для этого специальную щетку и пасту. Также хорошим приобретением будет ирригатор, но можно обойтись и без него, если тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Чтобы изделие долго сохраняло первоначальный вид, рекомендуется исключить из рациона яркоокрашенные продукты, тянучки, жесткие орехи, не грызть леденцы.

Каждые 6-8 месяцев после установки нужно будет посещать своего стоматолога-ортопеда для перебазировки конструкции. Ведь ни один съемный протез не останавливает атрофию кости, поэтому при проседании кости и десны изделие будет прилегать все хуже. И без регулярных доработок в стоматологии будет очень некомфортным в использовании.

Альтернативные варианты протезирования

Вообще, устройства на аттачментах являются своеобразной «золотой серединой» среди съемных. Поскольку они выглядят достаточно эстетично, чтобы со стороны казалось, что это свои собственные зубы. Их стоимость ниже, чем, например, у конструкций на телескопических коронках и условно-съемных на имплантах. Кстати, перечисленные варианты вполне могут стать лучшей альтернативой аттачментам.

В качестве альтернативного варианта при полной или почти полной адентии можно обратить внимание на съемные на кламмерах или с фиксацией на деснах. Это пластиночные или покрывные протезные устройства, нейлоновые, Acry-free («Акри-Фри»), Quattro Ti («Квадротти»). Однако самый лучший вариант – это несъемное протезирование на имплантах. Пациенты отмечают, что это самый комфортный и долговечный способ реставрации. Поскольку нет риска смещения или выпадения протеза из рта, а также останавливается атрофия альвеолярного гребня.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Сколько стоит протезирование

Стоимость бюгельных протезов на аттачментах начинается с 65 тысяч рублей. Сэндвич-протезы стоят немного дешевле – от 53,5 тысяч рублей, но поставить из можно только в одной клинике, которая находится в Москве. Лечение и подготовка опорных зубов (депульпирование, укрепление корней), лечение выявленных стоматологических заболеваний оплачивается отдельно. Причем стоимость терапии и подготовки может даже превышать стоимость протезирования – особенно, если для опор задействуется сразу несколько зубов. Условно-съемное протезирование на имплантах «под ключ» стоит от 110 тысяч рублей – вместе с подготовкой, операцией и другими манипуляциями.

1 Забат А. Дентальное литье: точность-однородность-совместимость, 2008.

Источник