Меню

Особенности обработки жестких и гибких эндоскопов



Особенности обработки жестких и гибких эндоскопов

Особенности обработки жестких и гибких эндоскопов

Эндоскопия — это обследование органов и полостей с помощью специальных приспособлений — эндоскопов. Она может проводиться с целью диагностики и для лечебных манипуляций.

  • жесткие;
  • гибкие: фибероптические (в них есть объектив или камера, которые напрямую позволяют рассмотреть объект); видеоскопы (это самые современные аппараты, в которых изображение передаётся на монитор, их часто используют для взятия материала на биопсию).

Жесткие применяются, например, для цистоскопии, артроскопии, лапароскопии, гистероскопии, ректоскопии.

Гибкие — для эзофагодуоденоскопии, колоноскопии, назофарингоскопии, офтальмоэндоскопии и др.

Эти приборы всегда соприкасаются с органами и тканями, иногда контактируют со стерильными полостями. Поэтому при недостаточном их обеззараживании и не соблюдении противоэпидемического режима в эндоскопических кабинетах может произойти заражение пациента или медработника, проводящего процедуру, инфекционными заболеваниями.

Обработка эндоскопов по СанПиН

Для безопасности пациентов и медиков разработана специальная последовательность обработки приборов.

По СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», обработка проводится в несколько этапов:

  1. Предварительная очистка.
  2. Окончательная или предстерилизационная очистка.
  3. Дезинфекция высокого уровня (при осмотре органов, в которых микрофлора присутствуют в норме, например, желудка, кишечника, бронхов и др.). Или стерилизация (для контакта со стерильными тканями через разрезы или проколы, например, мочевого пузыря, кровяного русла).

Дезинфекция высокого уровня

Дезинфекция высокого уровня — эффективное удаление микроорганизмов со всех поверхностей эндоскопа. Выполняется она с помощью , например, «Септолит Тетра».

  1. Изделие погружают в дез. раствор
  2. Выдерживают нужное время экспозиции.
  3. Далее, прокачивая воздух шприцем, удаляют раствор из каналов.
  4. После этого части прибора отмывают от дезинфектанта (бронхоскопы и цистоскопы моют дистиллированной водой, колоноскопы и гастроскопы — обычной питьевой).

Стерилизационная обработка эндоскопов

Гибкие эндоскопы стерилизуют щадящими способами:

  • с применением дезинфектантов, таких, как, «Септолит Тетра» в высокой концентрации, прокачивая раствор через каналы эндоскопа, с большим временем экспозиции, чем при ДВУ;
  • газовым методом.

Жесткие эндоскопы, исключая оптические детали, можно стерилизовать и термическим методом:

  • горячим паром при температуре 132° в течение 20 минут;
  • воздухом 180° в течение 1 часа.

Проведение противоэпидемических мероприятий

В эндоскопических кабинетах необходимо:

  • содержать в чистоте: проводить регулярные текущие и генеральные уборки и дезинфекцию поверхностей («Септолит Плюс», «Лайт», «Проклин Стриппер», «Проклин Протект»);
  • работать в спецодежде, менять которую надо каждую смену, надевать маску, очки, фартук;
  • проводить гигиеническую обработку рук медперсонала, применяя моющие и асептические средства («Мыло с антимикробным эффектом», «Септолит Антисептик»);
  • разделять кабинет на зоны: две «грязные» для очистки и ополаскивания использованных эндоскопов от биологических загрязнений, мойки рук, сливания отработанных растворов и «чистая» — для стерилизации (с мойками в каждой);
  • ёмкости из-под всех инфицированных растворов очищать, обеззараживать в дез. растворе и промывать водой;
  • отходы сортировать на классы А и Б (маркировка желтым цветом), В (эндоскопия в противотуберкулезных ЛПУ) и утилизировать по инструкции.

Дезсредства для отделений эндоскопии

Дезсредства для обработки всех поверхностей («Септолит Плюс», «Лайт»), рук персонала («Септолит Антисептик»), инструментов и приборов(«Тетра») имеют разрешение к использованию государственными органами санэпиднадзора.

Источник

Средства для дезинфекции эндоскопов

Дезсредства и препараты для обработки и дезинфекции эндоскопов необходимо выбирать в соответствии со стандартами и методическими указаниями:

СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 08.06.2015.

МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2010

В соответствии с СП 3.1.3263-15 первых этап в обработке любого эндоскопа или эндоскопического инструмента — предварительная очистка. На этом этапе применяется вода и водный раствор или готовое моющее средство для предварительной очистки эндоскопов

Примеры дезсредств для предварительной очистки эндоскопов:

  • Сайдезим (Cidezyme) — Johnson & Johnson (США, Германия)
  • АдаптаКлин (AdaptaClean) — Johnson & Johnson (США, Германия)
  • Сайникс Энзим — Геникс (Россия)
  • Эверлюкс 63 — Петроспирт, (Россия)
  • УМД — Универсальный Медицинский Детергент (Россия)

Для предварительной очистки также в основном могут использоваться дезинфицирующие моющие средства, предназначенные для окончательной очистки (в зависимости от средства — для окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, предстерилизационной очистки). Как правило, назначение средства указывается в краткой аннотации, или в полной инструкции по применению дезсредства.

Далее эндоскопы для нестерильных вмешательств подвергаются окончательной очистке или окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией (зависит от препарата, концентрации). Эндоскопы для стерильных вмешательств и все эндоскопические инструменты к любым эндоскопам подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО) или дезинфекции, совмещенной с ПСО.

Средства и препараты, детергенты для окончательной и предстерилизационной очистки эндоскопов:

  • Сайдезим Экстра (Cidezyme Xtra) — Johnson & Johnson
  • Эверлюкс 63 — Петроспирт, (Россия)
  • Деланокс — Петроспирт, (Россия)
  • Секусепт Актив — Эколаб, (Россия)
  • Миродез Специаль — Мир Дезинфекции (Россия)
  • Ремедин Форте — Биодез (Россия)
  • Ремедин Амин — Мир Дезинфекции (Россия)
  • Аламинол — ГНЦ НИОПИК (Россия)

Все растворы для обработки эндоскопов необходимо готовить в полном соответствии с инструкцией, а при многократном использовании раствора необходимо перед каждым циклом обработки проверять концентрацию специальными индикаторами.

Дезсредства для ДВУ и стерилизации эндоскопов

Для дезинфекции эндоскопов высокого уровня применяются препараты и дезинфектанты в спороцидной концентрации с альдегидами , некоторыми хлорактивными и кислородактивными соединениями в качестве действующих веществ.

Примеры дезсредств для ДВУ

  • СТЕРАНИОС
  • САЙДЕКС
  • САЙДЕКС ОПА

В зависимости от дезсредства и его действующего вещества концентрации для режимов ДВУ и стерилизации могут совпадать. в каждом случае необходимо свериться с инструкцией по применению препаратов.

На этапах очончательной очистки и ДВУ также может потребоваться спирт (применяется 70% раствор этилового или изопропилового спирта).

Критерии для выбора средства для дву эндоскопов

  • Спороцидное, вирулицидное, фунгицидное, бактерицидное действие для максимально широкого спектра возбудителей.
  • Безопасность персонала и пациентов ЛПУ при использовании согласно инструкции в необходимых режимах.
  • Отсутствие вредных деструктивных воздействий на оболочки и механизмы эндоскопа, инструменты к ним

Важно: Химическая стерилизация эндоскопов и инструментов к эндоскопам может выполняться только дезсредствами с подтвержденной спороцидной активностью.

Для химической стерилизации эндоскопов не используются средства с действующими веществами на основе

  • гуанидина и его производных
  • четвертичноаммонийных соединений
  • алкиламинов
  • спиртов и фенолов

Важные свойства и особенности действующих веществ класса альдегиды:

  • Не оказывают повреждающих воздействий на металл, стекло, полимерные оболочки (резину, пластик и др.)
  • Подтвержденное спороцидное действие
  • Фиксирующее воздействие на органические вещества
  • При нарушении способа приготовления раствора альдегидные дезсредства могут оказывать вредные воздействия на персонал и пациентов, вызывать хронические заболевания при систематических ошибках.

Необходимо качественно выполнять процедуры предварительной и окончательной очистки, в противном случае потребуется разбор, и чистка каналов и ремонт эндоскопа в условиях сервисного центра.

Дезинфицирующие стредства для ДВУ на основе надуксусных кислот

Кислородсодержащие действующие вещества обладают большой активностью, не фиксируют органические вещества, возможно их применение на любых этапах обработки.

Важно выбирать средства для дезинфекции с учетом рекомендаций производителей эндоскопов и моечного оборудования.

Источник

ЭНДОДЕЗ

вопросы дезинфекции и стерилизации эндоскопов

К вопросу о дезинфекции и стерилизации эндоскопов

В.В Скворцов, д.м.н., доцент, А.В. Тумаренко, к.м.н.
ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ

Эндоскопия (от «эндо» – внутрь и «скопия» – смотрю) – врачебный метод исследования изнутри полых органов (например, пищевода — эзофагоскопия) и полостей тела (например, брюшной полости — лапароскопия) с помощью оптических приборов — эндоскопов.

В настоящее время эндоскопические методы используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет крайне важную роль в распознавании ранних стадий заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Ч Дезинфекция и стерилизация в ЛПУ чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием, лаважированием.

В то же время, начиная с 2001 г., из ряда стран идут сообщения об инфекционных осложнений после бронхоскопий. Так, в США описано 49 случаев клинически выраженных инфекционных заболеваний, в том числе 39 инфекций кровотока, вызванных Ps.aeruginosa, из которых 3 закончились летальным исходом. Подобная
же вспышка была зарегистрирована в Лионе (Франция), где ассоциации условнопатогенных бактерий (Kl. pneumoniae + Pr.vulgaris и Morganella morganii +
Pr.mirabilis) были выделены из лаважной жидкости от 117 пациентов; 86 пациентов из этой группы имели различные клинические формы заболевания. В процессе эпидемиологического расследования был выявлен дефект биопсийного порта определенных моделей бронхоскопов, который не позволял проводить его ка-
чественную очистку и обеззараживание. Только изъятие этих эндоскопов из оборота во всем мире позволило прекратить вспышки ВБи.

Читайте также:  Изготовление метизов по индивидуальным чертежам

Случаи нозокомиальных инфекций, связанные с эндоскопическими лечебными и диагностическими процедурами в России, распознаются и расследуются
крайне редко. официальные статистические данные о зарегистрированных инфекционных осложнениях после эндоскопии ничтожно малы. Это не позволяет
объективно оценить инфекционные риски для пациентов и медицинского персонала при различных видах таких манипуляций.

Все расследованные и описанные случаи инфекционных заболеваний в России были диагностированы при стационарном лечении и обследовании пациентов.
Вспышка сальмонеллезной инфекции в стационаре Москвы с 9 пострадавшими в 2004 г. и 2 случая сальмонеллеза в 2003 г. расследованы специалистами
Роспотребнадзора Москвы, описана вспышка синегнойной инфекции с 7 пострадавшими в стационаре С.-Петербурга.

На сегодняшний день существуют санитарные нормы, правила и методические указания по обращению с гибкими эндоскопами и инструментами к ним, в которых четко определено, по какой схеме, и каким образом проводить дезинфекцию этого сложного оборудования.

Все гибкие эндоскопы контактируют с неповрежденной слизистой оболочкой и классифицируются как полукритические.

Варианты обработки эндоскопов.

Применяемые в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) эндоскопы и большее число инструментов к ним относятся к изделиям многократного применения.

Эндоскопы и инструменты к ним, использованные при манипуляциях у больного, после предварительной очистки подлежат обработке по указанной схеме № 1.

shema

Для всех эндоскопов вводится понятие окончательной очистки – это полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов, используемых при
нестерильных эндоскопических манипуляциях.

В настоящее время в мире существует несколько технологий обработки гибких эндоскопов. Обработку эндоскопов и инструментов к ним проводят в соответствии с приведенной схемой.

1. Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки;
— дезинфекции высокого уровня (дВУ), представляющей собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спо-
роцидными средствами по утвержденным режимам;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

2. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

3. Инструменты к эндоскопам, используемые при эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным способом; окончательную и предстерилизационную очистку, а также дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию проводят ручным или механизированным способом.

В нашей стране ручной способ обработки гибких эндоскопов является основным. По статистическим данным, его используют 94,1% лечебно-профилакти-
ческих учреждений.
Необходимо отметить, что технология ручной обработки эндоскопов многоступенчата и трудоемка. Это обусловлено сложностью (наличие узких и длинных каналов) и многокомпонентностью (оптика, металлы,
пластик, клеи) конструкции эндоскопов и высокой степенью их микробной контаминации после использования. Термолабильность большинства материалов,
входящих в состав эндоскопа, исключает возможность применения надежного парового (термического) метода стерилизации.

Ручная обработка эндоскопов в соответствии с СП 3.1.1275-03 включает следующие этапы:

1. Предварительная очистка рубашки (тубуса) способом протирания, каналов – способом промывания.
2. Тест на герметичность.
3. окончательная очистка (оо), состоящая из двух этапов:
— полное погружение эндоскопа в моющий раствор на время выдержки, указанное в инструкции на выбранное средство, с заполнением всех каналов через
всеканальный ирригатор;
— очистка каналов и портов специальными щетками, а рубашки эндоскопа – мягкой ветошью.
4. отмывка эндоскопа от моющего раствора, сушка каналов и наружной поверхности.
5. Проведение дезинфекции высокого уровня (дВУ) или стерилизации в растворе стерилизующего средства при полном погружении (с заполнением каналов,
избегая образования воздушных пузырьков) в течение времени, указанного в инструкции по применению выбранного средства.
6. отмывка стерилизованного (подвергнутого дВУ) эндоскопа от дезинфицирующего средства в соответствии с режимом, указанным в инструкции по его
применению.
7. Сушка эндоскопа воздухом и стерильным 70-процентным спиртом.
дезинфекция должна проводиться в соответствии с эксплуатационными документами (паспорт, описание, инструкция по эксплуатации). обычно используют
жидкие дезинфицирующие средства.
Можно применять 0,5% раствор водного или спиртового хлоргексидина биглюконата, 70% спиртовый раствор.

Специально для обработки эндоскопов разработаны
ряд дезинфицирующих растворов. Хлорсодержащие препараты
вызывают коррозию, поэтому их применение ограничивают. Время дезинфекции определяется видом дезраствора. После окончания процедуры инструменты
вынимают и подготавливают к стерилизации.

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов проводится только в растворе дезинфицирующих средств, обладающих активностью против вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида ибактериальных спор.
В настоящее время для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов используют зарегистрированные в РФ химические средства на основе
альдегидов (глутарового, орто-фталевого, янтарной кислоты), пероксида водорода, надуксусных кислот.

При выборе средств и методов для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним следует ориентироваться на рекомендации фирм-производителей, основанные
на совместимости выбранных средств и методов с материалами, входящими в состав аппаратов.

Дополнительный инструментарий, использующийся в ходе эндоскопического исследования (щипцы, петли, инъекционные иглы, катетеры), подвергается дезинфекции/стерилизации в соответствии с рекомендациями производителей. Термоустойчивое эндоскопическое оборудование после промывания и механической очистки может автоклавироваться. Термолабильные аксессуары стерилизуются/дезинфицируются погружением в дезинфектант.

Предстерилизационная подготовка. Вначале инструменты замачивают на 15 мин. в моющем растворе, содержащем 3% перекись водорода + моющее средство + олеат натрия при температуре раствора 50 °С. Затем их последовательно ополаскивают в проточной и дистиллированной воде, сушат.

Для стерилизации эндоскопов могут использоваться различные методы. Эндоскопы, выдерживающие высокую температуру и влажность, могут быть подвергнуты автоклавированию. Большинство же эндоскопического оборудования относится к категории термолабильного, поэтому следует использовать низкотемпературные ( Запись опубликована автором admin в рубрике дезинфекция, стерилизация, стерилизация эндоскопов с метками дезинфекция, стерилизация, Элепс, эндоскопическое оборудование, эндоскопия, эндоскопы. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник

Обработка эндоскопов для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств: новые санитарно-эпидемиологические требования

Основные требования СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,

Порядок обработки эндоскопов для стерильных и нестерильных вмешательств

Контроль качества обработки эндоскопов

На современном этапе развития здравоохранения эндоскопические манипуляции получили широкое распространение в различных отраслях медицины, поскольку они являются малоинвазивными, высокоинформативными и эффективными медицинскими услугами, направленными на диагностику или лечение различных заболеваний. Однако при проведении эндоскопических вмешательств существуют риски инфицирования пациентов такими серьезными заболеваниями, как туберкулез, гемоконтактные инфекции, в том числе парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ.

В ходе ряда научных экспериментов, проведенных российскими учеными, было установлено, что после обследования пациентов с ВИЧ и вирусным гепатитом С контаминация эндоскопического оборудования была зафиксирована практически в 90% случаев, что подтверждает высокую эпидемиологическую значимость и инфекционную опасность данных вмешательств.

Обратите внимание!

При строгом соблюдении стандартов и алгоритмов обработки эндоскопической техники и наличии эффективной системы инфекционного контроля в лечебно-профилактической организации возможность передачи инфекционных агентов признается незначительной и может быть снижена до минимального уровня.

В процессе выполнения различных медицинских манипуляций эндоскопы контактируют со слизистыми оболочками или проникают в стерильные органы, ткани и полости организма пациентов. В зависимости от этого выделяют эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Нестерильными считаются манипуляции, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (например, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

К стерильным относят вмешательства, в ходе которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (например, матку, мочевой пузырь) через естественные пути.

Читайте также:  Что нужно для продажи медицинского оборудования

Ранее санитарно-эпидемиологические требования к выполнению эндоскопических вмешательств регламентировались СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях». Данный нормативный правовой акт утратил свою силу в связи с принятием СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», четко отражающих все современные требования к обработке эндоскопического оборудования и другие аспекты инфекционной безопасности, связанные с эндоскопическими манипуляциями.

Рассмотрим основные положения новых санитарно-эпидемиологических правил.

Организационные требования, учет и контроль качества обработки эндоскопического оборудования

Руководитель лечебно-профилактического учреждения совместно с врачом-эпидемиологом или иным специалистом, выполняющим его функциональные обязанности, разрабатывает распорядительный документ, определяющий список лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования, при непосредственном осуществлении эндоскопических вмешательств.

Функциональные обязанности медицинского персонала, принимающего участие в обработке эндоскопического оборудования, должны быть отражены в должностных инструкциях.

Обратите внимание!

К проведению эндоскопических манипуляций и обработке эндоскопического оборудования допускаются врачи и средние медицинские работники, прошедшие повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств. Повышение квалификации медицинского персонала должно осуществляться с периодичностью не реже одного раза в 5 лет.

В соответствии с требованиями действующего санитарного законодательства заведующий структурного подразделения, выполняющего эндоскопические вмешательства, разрабатывает рабочую инструкцию по обработке используемого эндоскопического оборудования, которая в дальнейшем утверждается руководителем медицинской организации.

Положения данной рабочей инструкции должны также учитывать требования, изложенные в эксплуатационной документации на эндоскопы и оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, действующие инструкции по применению химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации.

Для контроля кратности применения и процессов обработки эндоскопического оборудования каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, присваивается специальный идентификационный код, включающий сведения о его модели и серийном номере. Идентификационный код эндоскопа, использованного в ходе медицинского вмешательства, должен указываться в протоколе эндоскопического или оперативного вмешательства, а также в графе «Особые отметки» журнала регистрации нестерильных эндоскопических исследований или в журнале записи оперативных вмешательств.

Фиксация данных о циклах обработки

Сведения о каждом цикле обработки эндоскопического оборудования в обязательном порядке должны фиксироваться в соответствующих журналах. В соответствии с новыми санитарно-эпидемиологическими требованиями в зависимости от типа проводимых эндоскопических манипуляций и применяемых способов обработки оборудования информация вносится в «Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств», «Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом», «Журнал контроля работы стерилизатора».

В «Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» указывается следующая информация:

  • дата обработки эндоскопа;
  • идентификационный код эндоскопа;
  • результаты теста на герметичность;
  • наименование средства, используемого для окончательной очистки;
  • время начала и окончания процесса окончательной очистки;
  • результаты контроля качества очистки, т.е. постановки азопирамовой или другой регламентированной для этой цели пробы;
  • способ дезинфекции высокого уровня эндоскопа (ручной или механизированный; см. схему);
  • данные о медицинском работнике, проводившем обработку (фамилия, имя, отчество, подпись).

Источник

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов

очистка эндосокпического оборудования

Дезинфекция, стерилизация и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих видов гибких эндоскопов — крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда и врача.

Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.

Далее представлены выдержки из актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 8 июня 2015 г.

Отдельно отметим: при нарушении правил дезинфекции оборудование может пострадать — в таком случае потребуется срочный ремонт эндоскопов . Пользоваться аппаратом даже с минимальными повреждениями категорически запрещено.

Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.

дезинфекция эндоскопа, обработка гастроскопа

Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.

При дезинфекции высокого уровня (далее — ДВУ) обеспечивается гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий. ДВУ эндоскопов проводится ручным способом или механизированным способом в моюще-дезинфицирующей машине (далее — МДМ).

Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:

    • предварительной очистки;
    • окончательной очистки (окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией);
    • дезинфекции высокого уровня;
    • хранения в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:

    • предварительной очистке;
    • предстерилизационной очистке, совмещенной с дезинфекцией;
    • стерилизации;
    • хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

дезинфекция гастроскопа

Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.

Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.

Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).

Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:

    • емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ;
    • моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований;
    • емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды — стерильными, в других случаях — продезинфицированными);
    • столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов;
    • шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде;

дезинфекция гастроскопа

Полное содержание статьи

  • Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
  • Алгоритм по обработке гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
  • Особенности ДВУ
  • Вопросы хранения гибких эндоскопов
  • СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

При обработке эндоскопов и прочих медицинских изделий в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также инструментов к эндоскопам должны использоваться изделия медицинской техники (стерилизаторы, моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.

При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.

Не допускается применение для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, дезинфицирующих средств, которые в рекомендованных режимах оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды.

Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.

Читайте также:  Уходящая техника связи Автоматические кроссы Automated MDF Часть 1 Робот в роли телефонистки

Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

  1. Предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, промывка каналов; для видеоэндоскопа — герметизация с использованием защитного колпачка.
  2. Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность. Негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию.
  3. Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, включает следующие этапы:
          • погружение эндоскопа в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на время, указанное в инструкции на средство;
          • очистка салфетками внешних поверхностей эндоскопа, очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа каналов;
          • промывка моющим или моюще-дезинфицирующим раствором всех каналов эндоскопа через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки;
          • ополаскивание внешних поверхностей и каналов эндоскопа водой питьевого качества с использованием тех же приспособлений, что для очистки;
          • сушка внешних поверхностей чистым материалом и каналов продувкой (аспирацией) воздухом.
          • Промывные воды после этапов очистки и ополаскивания эндоскопов должны сливаться в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания.

4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.

5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:

          • дезинфекционная выдержка при полном погружении эндоскопа в раствор одного из средств, указанных в пункте санитарных правил. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором, пузырьки воздуха с наружных поверхностей удалены салфеткой;
          • ополаскивание эндоскопа согласно инструкции по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ. Эндоскопы для гастроинтестинальныхисследований должны ополаскиваться водопроводной водой питьевого качества, бронхоскопы — водой стерильной, кипяченой или очищенной на антибактериальных фильтрах. Порция воды для ополаскивания эндоскопа используется однократно.

6. Удаление влаги с внешних поверхностей эндоскопа при помощи стерильного материала; из каналов — продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа обработка завершается промыванием 70-95% этиловым спиртом и продувкой воздухом.

дезинфекция гастроскопа

Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.

Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.

После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.

Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.

Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.

Аспирационная банка в процессе работы заполняется не более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения она подлежит дезинфекции способом погружения и очистке. На каждый аспирационный отсос предусматривается не менее двух банок.

дезинфекция гастроскопа

Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).

3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).

4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:

      • стерилизационная выдержка в растворе одного из средств, указанных в санитарных правилах, при полном погружении эндоскопа и принудительном заполнении каналов через адаптеры (промывочные трубки), а также удалении пузырьков воздуха с наружных поверхностей;
      • ополаскивание эндоскопа стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению конкретного стерилизующего средства. Внутренние каналы ополаскиваются через адаптеры, промывочные трубки.

Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.

5. Наружные поверхности эндоскопа сушатся стерильными салфетками, каналы — воздухом под давлением или аспирацией воздуха.

Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.

Допустимый срок хранения простерилизованных изделий — не более 72 часов.

дезинфекция гастроскопа

Обработка инструментов к эндоскопам

Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.

Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.

Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.

Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:

    • дезинфекционная выдержка в растворе моюще-дезинфицирующего средства при полном погружении инструмента и принудительном заполнении внутренних каналов;
    • очистка наружных поверхностей инструмента с помощью салфеток, щеток; промывка узких внутренних каналов при помощи специальных приспособлений (спринцевальных трубок, промывочных шприцов или моющих пистолетов с соответствующими насадками);
    • механическая очистка внутренних каналов при помощи щеток и проволочных очистителей;
    • повторная промывка внутренних каналов раствором моюще-дезинфицирующего средства при помощи специальных приспособлений;
    • ополаскивание дистиллированной водой наружных поверхностей и промывка внутренних каналов инструмента при помощи специальных приспособлений.

Наружные поверхности инструментов сушатся тканью, внутренние полости — воздухом при помощи воздушного пистолета.

После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.

дезинфекция гастроскопа

При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах. В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:

    • дата обработки эндоскопа;
    • идентификационный код (номер) эндоскопа;
    • результаты теста на герметичность;
    • наименование средства для окончательной очистки;
    • время начала и окончания процесса окончательной очистки;
    • результаты контроля качества очистки, проведенного в соответствии с требованиямисанитарных правил;
    • способ ДВУ эндоскопа (ручной или механизированный)
    • фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, проводившего обработку.

С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:

Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.

Источник