Меню

Кардиореабилитация может применяться у пациентов со следующими сердечно сосудистыми заболеваниями

Аппаратурное оснащение бригад скорой помощи

14 октября 2020

Для полноценной работы выездной бригады скорой медицинской помощи (СМП) необходимо оборудование. Для диагностики и лечебных манипуляций: при патологиях сердечно-сосудистой и резких обострениях заболеваний дыхательной систем, для контроля уровня глюкозы крови, а также при нарушениях ритма, дыхания, сознания.

Чтобы вся аппаратура служила долго и исправно, необходимо знать, как за ней следить, уметь с ней правильно обращаться, при приеме бригады каждый раз проверять работоспособность всех аппаратов и наличие комплектующих к ним.

Что же есть из аппаратуры на оснащении бригад службы скорой медицинской помощи (СМП) — давайте разбираться.

Диагностическое оборудование

Это самая часто используемая аппаратура в практике бригад СМП:

  • фонендоскоп;
  • электрокардиограф;
  • пульсоксиметр;
  • глюкометр;
  • термометр.

Фонендоскоп

Это личный прибор сотрудника СМП для аускультации:

  • легких (здесь важно оченить основные и побочные дыхательные шумы, бронхофонию);
  • сердца (выявление основных и дополнительных тонов, их громкость — по ним определяется работа клапанов сердца);
  • тоны при измерении артериального давления у пациента.

Электрокардиограф

Электрокардиограф — основной инструмент диагностики в руках сотрудников СМП на вызовах с сердечно-сосудистой патологией (обострение гипертонической болезни, различные виды стенокардии и аритмии, инфаркт миокарда, инсульт), а также при других патологиях, когда необходимо контролировать работу сердца.

Современные требования к электрокардиографу следующие: должны быть трехканальность, наличие дисплея, настраиваемое графическое отображение отведений, синхронная запись двенадцати отведений, воспроизведение электрокардиограммы на бумажном носителе, возможность подключения к компьютеру. Также прибор должен быть компактным, легко переносимым, иметь простую замену катушки термобумаги.

Электрокардиограф имеет десять электродов, которые крепятся на верхние и нижние конечности, на грудную клетку (по схеме). Через них поступают сигналы от сердца в виде разницы биопотенциалов, которые отражены в виде графика.

В данный момент на оснащении бригад в основном находится аппарат Элитроника Е-104. Он отвечает указанным требованиям, прост и точен в использовании. Имеет удобную настройку параметров отображения отведений и дополнительной информации, которая выводится на дисплей и бумажный носитель.

Пульсоксиметр

Данный аппарат используется при исследовании насыщения крови кислородом при следующих патологиях:

  • верхние дыхательные пути (например, это стеноз гортани при ларинготрахеите, аллергический отек верхних дыхательных путей и прочее);
  • травмы грудной клетки (могут быть проникающие и нет);
  • бронхи (бронхиты любой этиологии, бронхиальная астма);
  • легкие (пневмонии, гидро-,гемо- и пневмоторакс).

Принцип работы основан на поглощении гемоглобином (Hb) световых потоков двух волн разной длины (параметр изменяется в зависимости от насыщения кислородом), и на приобретении световым сигналом пульсирующего характера из-за разности объема артериального русла при сердечных сокращениях. В аппарате имеются датчики волн (красный и инфракрасный), усредненное значение с которых отображается на дисплее.

При работе с пульсоксиметром есть ряд особенностей. Данные будут недостоверны при следующих ситуациях:

  • уровень гемоглобина ниже нормы;
  • отравление угарным газом (при этом значения насыщения крови кислородом по датчику будут высокими);
  • лаки для ногтей занижают показатели;
  • гипотермия и периферическая вазоконстрикция ухудшают регистрацию сигнала;
  • восприятие пульсового сигнала датчиком может ухудшиться из-за нарушений ритма сердца.

Пульсоксиметр должен быть надежный, ударопрочный, со звуковым сигналом при отклонениях от нормы.

Глюкометр

Как следует из названия, глюкометр используется для измерения точного уровня глюкозы в крови. В практике бригад СМП это может понадобиться в случаях выезда к пациентам с сахарным диабетом, впервые зарегистрированными гипо- или гипергликемией, пациентам в коме, при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для работы с аппаратом понадобятся дополнительно только тест-полоски, скарификатор и спиртовая салфетка для обеззараживания поверхности прокола. Последние версии глюкометров точно и быстро (в течении 6-7 секунд) выдают результат исследования, что дает возможность быстрого принятия решения о тактике ведения пациента.

Термометр

В данный момент на всех бригадах используется электронный термометр, так как быстрее происходит измерение и безопасность эксплуатации выше по сравнению со ртутными термометрами.

Для качественного измерения температуры тела нужно соблюсти несколько условий:

  • при измерении в подмышечной впадине — она должна быть сухой;
  • термометр располагается в подмышечной впадине (точнее, в ее центре), параллельно опущенной руке;
  • продолжать измерение после звукового сигнала еще 1-2 минуты;
  • альтернативные места измерений — ректально или подъязычно дают более точные цифры.

Аппаратура для проведения терапии

Этот вид аппаратуры требует глубоких знаний и многих часов практической отработки навыков работы с ней, что поддерживается на высоком уровне благодаря постоянной методической работе с сотрудниками и организации занятий с применением симуляции реальных ситуаций на вызовах.

Фактически, разделение аппаратуры для оказания помощи пациенту следующее:

  • дефибриллятор (с возможностью проведения кардиоверсии);
  • дыхательная аппаратура, обеспечивающая проведение ингаляции кислорода, подачу смеси газов, ИВЛ/ВВЛ.

Дефибриллятор

Дефибриллятор предназначен для проведения электроимпульсной терапии при серьезных и острых нарушениях сердечного ритма:

  • фибрилляция желудочков (ФЖ);
  • желудочковая тахикардия без пульса (ЖТбП).

Клетки сердца имеют такие качества, как автоматизм и возбудимость. Хаотичным проведение импульса и сокращение мышечной ткани может стать по множеству причин. При оказании помощи в данных ситуациях главное — как можно меньший временной промежуток между появлением нарушения ритма и проведением дефибрилляции.

Импульс вызывает деполяризацию всех клеток одномоментно между электродами и, соответственно, сокращение всех мышц. После сокращения эти клетки переходят в рефрактерную фазу. Затем потенциал покоя восстанавливается, и затем мышца может снова начать свою работу.

Еще дефибриллятор применяется для проведения кардиоверсии — воздействие электроимпульса меньшей силы, чем при дефибрилляции для восстановления синусового ритма. Может понадобиться в следующих случаях:

  • затяжной приступ фибрилляции предсердий (после подготовки пациента в стационарных условиях);
  • нарушение ритма, вызвавшее гипотонию или острую левожелудочковую недостаточность.

Кардиоверсия всегда должна быть синхронизирована с комплексом QRS пациента. Иначе импульс может пройти в фазу относительного покоя и вызвать фибрилляцию желудочков.

На бригадах СМП есть полуавтоматические дефибрилляторы и ручные. Полуавтоматические системы хороши тем, что требуют минимального участия в работе и могут использоваться даже не медицинским работником в общественных местах. Ручные более сложные, но быстрота начала работы с ним выше.

Дыхательная аппаратура

Она делится на следующие подвиды:

  • для проведения ингаляции воздушно-кислородным составом;
  • для проведения ингаляции и ИВЛ/ВВЛ.

Аппаратура для ингаляции представлена кислородным редуктором ингаляционным (КРИ-1). Принцип работы такой: аппарат прикручивается к кислородному баллону, к аппарату присоединяется маска-трубка, на баллоне открывается вентиль, маска-трубка прикладывается к лицу пациента. За счет того, что 100% герметичность между маской и лицом в этих условиях соблюсти невозможно — пациент вдыхает 50% воздушно-кислородную смесь.

Второй вид дыхательной аппаратуры более сложный и функциональный. Наряду с подачей смеси воздуха с кислородом, это оборудование предназначено для респираторной поддержки пациента в случаях, когда он сам дышать не может или ему это затруднительно. А именно:

  • тяжелые случаи бронхиальной астмы и пневмонии;
  • травмы лицевого черепа, грудной клетки, тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • комы различного генеза;
  • клиническая смерть.

Конструкция данных аппаратов позволяет поддерживать функцию дыхания у пациента по заданным параметрам: частота дыхания, интервал паузы между дыхательными движениями (при вспомогательной вентиляции в случаях, если пациент не вдохнул — прибор это сделает за него) минутный объем дыхания.

Небулайзер

Прибор, который применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, стеноза при ларинготрахеите (ложный круп у детей), тяжелых формах обструктивного бронхита.

Принцип действия прост: компрессор подает воздушный поток в камеру небулайзера через узкое отверстие, на выходе из отверстия давление падает, а скорость воздуха возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости из резервуара камеры небулайзера. При встрече с воздушным потоком жидкость разбивается на мелкие частицы до 0,5-10 мкм (0,5-1% от первичного аэрозоля), который и вдыхается пациентом, а оставшаяся часть частиц осаждается на стенках камеры и снова вовлекается в процесс образования аэрозоля.

Небулайзерная терапия является очень эффективным средством помощи при вышеописанных состояниях, потому что частицы лекарственного вещества хорошо легко проходят дыхательные пути пациента. Еще плюсом можно отметить, что для детей использование небулайзера — это меньший стресс, чем инъекции.

Заключение

У бригад СМП в помощь есть небольшое, но самое необходимое в экстренных случаях количество диагностической, электроимпульсной и дыхательной аппаратуры. Ее необходимость проверена годами на этой службе.

Но развитие не стоит на месте, и в будущем может расшириться список оборудования. Ведутся обсуждения на счет: отоскопов, портативных УЗИ-установок для определения дислокации мозговых структур (при ЧМТ) и пр. Главное, чтобы при внедрении нового была открытая дискуссия с профессиональным сообществом практикующих работников здравоохранения.

Офис и сервисный центр: г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Тухачевского, д.22, оф.425, БЦ «Сова»
Телефон: 8 (812) 336-54-66, 8-800-333-06-39

Оставляя свои данные на сайте при заполнении форм «Заказать обратный звонок», «Заказать услугу», а также находясь на сайте, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и защиты информации , принятой на сайте в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Источник

Кардиореабилитация

SCHILLER

Система кардио- реабилитации SANA-SPRINT

Кардиореабилитация – восстановительное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На основе первичного обследования и диагноза для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа тренировок, что позволяет проводить занятия на оптимальном уровне нагрузок,тем самым делая тренировки безопасными.

Система кардиореабилитации обеспечивает одновременную безопасную тренировку нескольких пациентов. Программа автоматически управляет всеми подсоединенными велоэргометрами и бегущими дорожками.

Такие задачи как ввод данных пациента, управление нагрузочными сессиями и создание отчетов теперь выполняются просто и удобно и не отнимают много времени.

Кардиореабилитация может применяться у пациентов со следующими сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Инфаркт миокарда, ишемическая (коронарная) болезнь сердца
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Баллонная ангиопластика
  • Сердечная боль (стенокардия)
  • Заболевания клапанов сердца, кардиомиопатия
  • Гипертония, сердечная недостаточность
  • Имплантированный пейсмекер

Основная задача кардиореабилитации заключается:

  • улучшения клинического течения заболевания пациента,
  • улучшения показателей,
  • улучшения прогнозов,
  • создание устойчивой мотивации пациентов по проведению вторичной профилактики в течение всей последующей жизни.

Возможности системы:

  • Простое интуитивное управление 16 велоэргометрами
  • 3 программы тренировки с контролем по нагрузке
  • 3 программы тренировки с контролем по ЧСС
  • Свободно конфигурируемые программы
  • 5 фаз тренировки
    • Донагрузочная фаза 1: Постоянная нагрузка
    • Донагрузочная фаза 2: Увеличение нагрузки
    • Фаза тренировки: Физиологически релевантная фаза
    • Фаза восстановления 1: Линейное снижение нагрузки до 0 Ватт
    • Фаза восстановления 2: Фаза отдыха под наблюдением
  • Программы бегущей дорожки
  • Программа IDE (инсулин-разрушающего фермента)
  • Тест IPN (фитнес-тест) (для пациентов с диабетом)
  • Лактат-тест
Читайте также:  ЛЕСОТАКСАЦИОННЫЕ ПРИБОРЫ II ИНСТРУМЕНТЫ

Анализ результатов:

Все результаты тренировок регистрируются и хранятся в сжатом формате.

Сохраняется следующая информация:

  • Графический отчет
  • Регистрация ЭКГ полностью
  • Отчет с указанием параметров тренировки и значений тренировки.

Отчет ритма может быть масштабирован для анализа.

Документирование результатов:

Для последующей обработки программа Sana Sprint сохраняет все данные тренировки.

Данные могут быть представлены в следующих форматах:

  • График теста IPN и заключение
  • Достигнутый PWC (физическая рабочая мощность) в каждой тренировке
  • Потребление энергии за тренировочный период и максимальная нагрузка за тренировку
  • Тренировочная ЧСС в каждой тренировке
  • Значения по шкале Борга в каждой тренировке
  • Оценка ICEE (индивидуальный эквивалент кардиологической энергии)

Источник



Оборудование исследования сердечно-сосудистой системы

Здесь вы можете выбрать товары из раздела «Сердечно-сосудистая система». При желании купить что-либо — введите свои данные в форму заказа, расположенную в каждой из товарных карточек каталога или свяжитесь с нашим менеджером по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 383-99-41.

OxyLite и OxyFlo

OxyLite и OxyFlo

Системы OxyLite™ и OxyFlo™ — специализированные оптические сенсоры для измерения температуры, скорости кровотока и pO2 в ткани.

OxyLite Pro

OxyLite Pro

Прибор OxyLite Pro основан на технологии оптической флуоресценции, подходящей для постоянного количественного мониторинга местного кислорода в тканях и жидкостях организма.

Система по Лангендорфу PL3508B2-V

Система по Лангендорфу PL3508B2-V

С помощью установки Лангендорфа можно производить перфузию сердец мелких животных: мышей, крыс и морских свинок. Наблюдения за работой изолированного сердца включают измерение давления, отведение биопотенциалов и замер температуры.

Исследование изолированных органов

Исследование изолированных органов

Системы ADinstruments позволяют с легкостью осуществлять исследования изолированных тканей и органов. Вашему вниманию предлагается широкий ассортимент ванночек для изолированных тканей и система PowerLab для сбора данных.

Системы изолированных органов Radnoti

Системы изолированных органов Radnoti

Системы для исследования изолированных тканей/органов Radnoti являются стандартизованной методикой и часто упоминаются в литературе. Данные системы позволяют проводить широкий спектр экспериментов на изолированных органах и тканях.

Гемодинамическое давление и объем

Гемодинамическое давление и объем

Системы сбора и регистрации данных PowerLab с подключенными катетерами Millar Ventri-Cath™ и Mikro-Tip® дают возможность записи и анализа высокоточных сигналов кардиоваскулярных параметров (давление и объем).

Системы измерения кровотока

Системы измерения кровотока

Системы сбора и регистрации данных PowerLab компании ADInstruments и флоуметры Transonic Systems предоставляют исследователю инструментальные средства для точной записи, отображения, измерения и анализа потока in vivo и in vitro.

Измерение кальция и сократимости

Измерение кальция и сократимости

Система измеряет уровень кальция и сократимость у изолированных миоцитов. Это уникальная разработка, позволяющая совмещать флюоресцентную фотометрию с цифровым измерением геометрии клеток.

Измерение сократимости

Измерение сократимости

Система измерения сократимости изолированных миоцитов от Ionoptix включают все необходимое для визуализации, измерения и анализа геометрии клеток.

MyoStretcher

MyoStretcher

MyoStretcher — это наиболее чувствительная система из представленных на рынке, специально предназначенная для измерения силы сокращения изолированных интактных кардиомиоцитов.

Измерение кальция, диаметра и скорости потока

Измерение кальция, диаметра и скорости потока

Данная система позволяет в реальном времени производить запись миограммы сосудов, включая давление, силу, температуру и уровень pH, наряду с измерением уровня кальция и диаметра кровеносных сосудов, находящихся под давлением.

Измерение диаметра и скорости потока

Измерение диаметра и скорости потока

Данная система способна в реальном времени производить запись миограммы сосудов, а также запись давления, силы, температуры и уровня pH, наряду с измерением диаметра кровеносных сосудов,находящихся под давлением.

Собственные товары

  • ► Антивибрационные столы
  • ► Система аппликации pаствоpов
  • ► Термоконтроллеры
  • ► Стимулятор Bio-stim2
  • ► Подставки для манипуляторов
  • ► Перистальтический насос низкошумный
  • ► Трансляционная подставка
  • ► X-Y транслятор для микроскопа
  • ► Фиксированный столик для микроскопа
  • ► Камеры Фарадея
  • ► Держатели микроэлектродов
  • ► Камеры для препаратов
  • ► Магнитный штатив
  • ► Адаптеры для микроскопов

Каталог

  • Физиология
    • Электрофизиология
    • Системы аппликации и перфузии
    • Общая физиология
      • Сердечно-сосудистая система
        • Системы измерения кровяного давления
        • OxyLite и OxyFlo
        • OxyLite Pro
        • Система по Лангендорфу PL3508B2-V
        • Исследование изолированных органов
        • Системы изолированных органов Radnoti
        • Гемодинамическое давление и объем
        • Системы измерения кровотока
        • Измерение кальция и сократимости
        • Измерение сократимости
        • MyoStretcher
        • Измерение кальция, диаметра и скорости потока
        • Измерение диаметра и скорости потока
        • FluoroPlex — рациометрическая флюориметрия
      • Системы анестезии
      • Мышечная ткань
      • Системы искусственного дыхания и метаболизма
      • Осмотические насосы ALZET
      • EchoMRI — оценка композитного состава тела
    • Поведение
  • Манипуляторы и стереотаксы
  • Микроскопия и имиджинг макрообъектов
  • Гистология
  • Противовибрационные столы
  • Молекулярная биология
  • Физическая химия
  • Реактивы
  • Сбор и обработка данных
  • Системы для обучения
  • Модульные виварии и лаборатории
  • Мониторинг окружающей среды
  • Оборудование для фармкомпаний

Поделиться в соц.сетях:

Вконтакте Facebook Twitter Одноклассники Mail.Ru

  • Контакты:
  • Наш адрес: 194223, СПб, пр.Тореза 44.
  • тел.: (812)383-99-41; факс: (812)294-22-06
  • Политика конфиденциальности
  • Информация на данном сайте носит ознакомительный характер и не является офертой.
  • Copyright © 2007-2021. All rights reserved.
OxyLite и OxyFlo

OxyLite и OxyFlo

Одноканальные системы OxyLite™ и OxyFlo™ в комбинации друг с другом предназначены для измерения температуры, скорости кровотока и pO2 в ткани. Особенности OxyLite™ и OxyFlo™ Простота использования – просто подсоедините датчик к прибору и система готова к работ.

OxyLite Pro

OxyLite Pro

Выживание тканей и органов зависит от адекватного снабжения клеточных митохондрий кислородом. Измерение тканевого давления кислорода (pti O2) дает возможность оценивать доступность кислорода на клеточном уровне. Прибор OxyLite Pro основан на технологии оптической флуоресценции, по.

Система по Лангендорфу PL3508B2-V

Система по Лангендорфу PL3508B2-V

Применяя методику Лангендорфа, можно вести наблюдения за изолированным сердцем мелких животных (мышей, крыс или морских свинок), одновременно выполняя перфузию коронарных артерий питательным раствором. Система ADInstruments позволяет выбирать режим постоянного потока или постоянног.

Исследование изолированных органов

Исследование изолированных органов

Системы PowerLab компании ADInstruments широко используются для регистрации и анализа данных экспериментов с использованием изолированных тканей. Такие ткани обычно представляют собой образцы изолированной мышечной ткани, колец или полосок артерий, матки, семявыводящего канала, подвздошной кишки, .

Системы изолированных органов Radnoti

Системы изолированных органов Radnoti

Системы для исследования изолированных тканей/органов Radnoti являются «золотым стандартом» в фармакологических исследованиях изолированных тканей и часто упоминаются в научно-исследовательских работах и валидационных исследованиях. Высококачественное стеклянное оборудование и модульно.

Гемодинамическое давление и объем

Гемодинамическое давление и объем

Системы сбора и регистрации данных PowerLab с подключенными катетерами Millar Ventri-Cath™ и Mikro-Tip® предоставляют исследователям передовую технологию записи и анализа высокоточных сигналов кардиоваскулярных параметров. При исследованиях на крупных или мелких животных благодаря датчик.

Системы измерения кровотока

Системы измерения кровотока

Флоуметры Transonic Systems используют время-импульсный метод измерения ультразвуковым лучом, который в последние двадцать лет является общепризнанным золотым стандартом измерений объемной скорости кровотока. Главным преимуществом ультразвукового время-импульсного метода является то, что в ходе эк.

Измерение кальция и сократимости

Измерение кальция и сократимости

Быстрая, полностью готовая для использования система от Ionoptix позволяет измерять уровень кальция и сократимость миоцитов в реальном времени. Это уникальная разработка, позволяющая совмещать флюоресцентную фотометрию с цифровым измерением геометрии клеток. Каждый из компонентов системы спроектир.

Измерение сократимости

Измерение сократимости

Для тех исследователей, которых не интересует измерение кальция с помощью флюоресценции, мы предлагаем более дешевую систему от Ionoptix, способную измерять длину клеток и саркомеров. Системы измерения сократимости миоцитов от Ionoptix включают все необходимое для визуализации, измерения и анализ.

MyoStretcher

MyoStretcher

MyoStretcher — это система нового поколения, использующая OptiForce — новый революционный оптический датчик силы. Это наиболее чувствительная система из представленных на рынке, специально предназначенная для измерения силы сокращения изолированных интактных кардиомиоцитов. Система My.

Измерение кальция, диаметра и скорости потока

Измерение кальция, диаметра и скорости потока

Данная система Ionoptix создана на основе системы для измерения уровня кальция и сократимости миоцитов. Она позволяет параллельно измерять уровень флюоресценции и диаметр кровеносных сосудов, находящихся под давлением. Путем визуализации кровеносного сосуда под микроскопом специализированное прогр.

Измерение диаметра и скорости потока

Измерение диаметра и скорости потока

Системы Ionoptix для измерения размеров препарированных кровеносных сосудов пользуются большим авторитетом. Данные системы начали разрабатываться еще в 1992 году в сотрудничестве с лидирующими исследователями сердечно-сосудистой системы. Система для измерения диаметра сосудов включает цифровую CC.

Источник

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике

Понятие «функциональная диагностика» объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример — проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).

Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

  • нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
  • наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
  • изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

  • жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
  • ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
  • внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
  • эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

Читайте также:  МФ 1 4 1 Тематический игровой комплекс Грузовик без ската

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

  • размеры сердца и его камер, а также давление в них,
  • состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
  • толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
  • сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
  • особенности движения крови внутри сердца через клапаны
  • состояние внешней оболочки сердца – перикарда
  • состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

  • подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • подозрение на ишемическую болезнь сердца;
  • оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

  • степень повышения артериального давления в течение суток;
  • преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
  • скорость утреннего повышения артериального давления;
  • зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Источник

Пульсоксиметр: зачем нужен и как правильно пользоваться

Пульсоксиметр: зачем нужен и как правильно пользоваться

Пульсоксиметрия – методика определения сатурации, или уровня насыщения гемоглобина крови кислородом. Это жизненно важный показатель, который обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма. При коронавирусе уровень сатурации может стремительно уменьшаться из-за воспаления легких, поэтому важно вести учет результатов измерения. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, которым легко пользоваться в домашних условиях. В нашем магазине можно подобрать вариант на любой бюджет, чтобы всегда держать собственное здоровье под контролем.

Описание пульсоксиметров

Портативные пульсоксиметры напоминают небольшую прищепку, которая надевается на палец руки. Они измеряют одновременно два жизненно важных показателя: пульс и сатурацию. Методики измерения неинвазивные, то есть не требуют прокола кожи, забора крови и других болезненных процедур. Прибор работает на батарейках и может храниться в домашней аптечке. Существует несколько типов похожих устройств, и перед покупкой стоит ознакомиться с каждым из них.

Пульсоксиметр-прищепка – это самый распространенный вариант, который подходит для применения в больницах и в домашних условиях. В нашем магазине можно приобрести такой прибор и пользоваться им по инструкции. Для профессионального применения также можно найти пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения за показателями сатурации. Они также крепятся на палец руки, но от них отходит шнур к браслету, расположенному на запястье. Показатели постоянно высвечиваются на небольшом мониторе. Также есть профессиональное габаритное оборудование, которое используется во время лечения пациентов с болезнями легких в стационаре.

Принцип действия пульсоксиметра

Чтобы понимать принцип действия прибора, важно понимать, какую величину он измеряет. Сатурация – это степень насыщения гемоглобина крови кислородом. В процессе дыхания газообмен происходит в легких. Артериальная кровь получает кислород, чтобы разносить его к органам и тканям. Этот газ закрепляется со специальным белком-гемоглобином, который находится на эритроцитах. Гемоглобин, который содержит кислород, называется насыщенным, или сатурированным.

В артериальной крови здорового человека показатель сатурации составляет от 96 до 100%. Если исследовать венозную кровь, то значение будет в норме составлять около 75%. Это связано с тем, что кровь отдает некоторое количество кислорода к клеткам организма, а затем возвращается обратно к легким. Если в артериальной крови сатурация снижается до 94%, это говорит об остром или хроническом течении опасных заболеваний легких. При уменьшении насыщения гемоглобина кислородом до 92–93% и ниже, это говорит об опасном состоянии гипоксии и необходимости срочной госпитализации.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровня сатурации. Он очень компактный, поэтому подходит для использования дома, в офисе, в дороге и в любых других условиях. Он состоит из нескольких частей:

  • диод, который излучает освещение;
  • датчик, чувствительный к свету – во время измерения находится на обратной стороне пальца;
  • монитор, на котором будет высвечиваться результат.

Для определения уровня сатурации диод излучает свет, который полностью просвечивает палец. Принцип работы прибора заключается в способности насыщенного и ненасыщенного гемоглобина поглощать свет. Датчик, который находится на обратной стороне, фиксирует остаточное количество света и анализирует эти данные. На экране высвечивается количество насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом.

Показания к применению прибора

Пульсоксиметрия – это область диагностики, информативная при различных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы оценить состояние пациента и степень гипоксии (кислородного голодания) тканей, проводится измерение уровня сатурации. В том числе пульсоксиметры необходимы для диагностики и во время лечения коронавируса, который протекает с воспалением легких. Кроме того, эти измерения могут быть информативны в следующих сферах:

  • во время кислородной терапии, для оценки ее эффективности;
  • во время наркоза и проведения операций, а также во время реабилитации;
  • в неонатологии, особенно для обследования недоношенных детей;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при доказанном апноэ (остановке дыхания) во время сна;
  • при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Пациентам с хроническими заболеваниями, которые могут вызывать гипоксию, стоит приобрести карманный пульсоксиметр и держать его в портативной аптечке. Измерения будут информативны и позволят вовремя определить ухудшение самочувствия, поскольку прибор показывает данные на момент использования. Если проводить процедуру ежедневно, можно отслеживать динамику показателей и подобрать более эффективное лечение.

Применение при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением легких. Воспалительный процесс приводит к ухудшению газообмена, поэтому кровь не насыщается достаточным количеством кислорода. Кроме того, поврежденные участки со временем подвергаются фиброзу и постепенно замещаются на малофункциональную соединительную ткань. Уменьшение сатурации до 91% и ниже – один из характерных признаков коронавирусной инфекции, которая протекает в средней или тяжелой форме. Измерение этого показателя рекомендуется проводить при появлении следующих симптомов:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • слабость, головокружение, особенно при резких движениях;
  • хрипы в легких, кашель, повышенная температура;
  • ухудшение обоняния;
  • учащенное сердцебиение, неравномерный пульс, возможны обмороки.
Читайте также:  Установка ГБО в Дзержинске отзывы

Пульсоксиметр должен обязательно быть в домашней аптечке у людей из группы риска: пожилых, пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других внутренних органов. С его помощью можно вовремя определить опасные нарушения кислородного обмена и обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, прибором стоит обязательно пользоваться в период после коронавируса, во время реабилитации. Воспалительные процессы, высокая температура, общая слабость и снижение иммунитета приводят к тому, что ткани восстанавливаются медленно. В легких образуются очаги фиброза – островки соединительной ткани, которые не могут участвовать в процессах дыхания. Несмотря на то, что вирус удается удалить из организма, пациент продолжает ощущать симптомы кислородного голодания, если здоровая поверхность легких не успевает насыщать гемоглобин кислородом в нужной степени.

Кому рекомендуется использовать

Портативный пульсоксиметр – это прибор для домашнего использования. Он подходит любому человеку, который заботится о собственном здоровье и желает знать все важные показатели. В период пандемии коронавируса пульсоксиметр остается одним из самых полезных приобретений для использования в домашних условиях. Процедура простая и безболезненная, а с инструкцией к прибору разберется даже новичок. Однако, регулярные измерения необходимы для следующих категорий населения:

  • людям, которые находятся в группе риска коронавируса;
  • при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при аномалиях развития сердца или сосудов;
  • при различных нарушениях работы дыхательной системы;
  • в период восстановления после оперативного вмешательства;
  • во время реабилитации после перенесенного коронавируса.

Важно понимать, что пациентам с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать снижение сатурации, необходимо получать точные данные. Для этого стоит подобрать качественный прибор, который будет фиксировать все изменения и выдавать результаты без сбоев. Одного пульсоксиметра достаточно, чтоб измерять уровень сатурации и пульс у всей семьи. Для детей можно подобрать специальные детские приборы – они хорошо подходят по размеру, поэтому более точно фиксируют необходимые данные.

Пульсоксиметры также полезны для спортсменов во время тренировок. На занятиях происходит быстрое сжигание кислорода, который находится в тканях, поскольку мышцы испытывают повышенную нагрузку. Это может приводить к резкому снижению сатурации и ухудшению самочувствия. В этот период спортсмен ощущает головокружение, слабость и другие признаки кислородного голодания. Наличие компактного прибора позволит быстро определить причину плохого самочувствия и подбирать нагрузки в соответствии с физическими возможностями человека.

Подробности к инструкции по применению

В каждой упаковке с пульсоксиметром находится необходимая документация, в том числе инструкция по применению. С ней несложно разобраться, поскольку прибор компактный и простой. Большинство домашних пульсоксиметров работают на батарейках типа АА либо на аккумуляторах. Для использования прибора необходимо вставить батарейки и подождать несколько минут. Затем следует обратить внимание на уровень заряда устройства – если он низких, показатели могут быть недостаточно точными. Далее остается выполнить несколько простых шагов самостоятельно или с помощником.

  1. Первый шаг – принять неподвижное положение сидя или лежа, рука находится на опоре. В этом положении рекомендуется оставаться несколько минут перед измерением, чтобы получить более точные показатели.
  2. Второй шаг – разместить палец руки в специальном отверстии пульсоксиметра. Он должен быть чистым, без лака для ногтей и других покрытий, которые могут повлиять на результат измерения. Датчик будет работать от 20–30 секунд, в зависимости от модели прибора, и в течение этого времени палец должен оставаться неподвижным.
  3. Когда результаты выводятся на монитор, измерения окончены. Данные рекомендуется записать, чтобы вести постоянный учет показателей пульса и уровня сатурации. После этого пульсоксиметр следует выключить и убрать в коробку, чтобы на него не попадали солнечные лучи и пыль.

Прибором можно пользоваться самостоятельно либо с помощником. Даже простые портативные пульсоксиметры способны измерить показатели пульса и сатурации у лежачих больных, а также во сне. Для более продолжительных измерений рекомендуется использовать приборы, которые постоянно считывают данные и выводят их на экран. Монитор закреплен на запястье, а данные получаются точными даже если не удерживать палец в неподвижном положении. Такие пульсоксиметры эффективны для диагностики апноэ во время сна и для круглосуточного наблюдения за уровнем пульса и сатурации.

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные пульсоксиметры – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Рекомендации к выбору пульсоксиметра

В любой домашней аптечке найдется место для портативного пульсоксиметра. В нашем магазине представлен широкий ассортимент приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Они предлагаются со всеми необходимыми документами и сертификатами качества, поэтому подходят для использования в домашних условиях и в медицинских учреждениях. У врачей есть несколько критериев, по которым они рекомендуют выбирать пульсоксиметр.

  1. Тип прибора – для домашнего применения подойдет простой пульсоксиметр-прищепка. Если есть необходимость приобрести определенный прибор с фиксацией памяти, круглосуточным измерением, съемными деталями и другими дополнительными функциями, об этом можно узнать у лечащего врача. Если нет показаний, достаточно самой простой многоразовой модели.
  2. Наличие лицензии – обязательное условие. Прибор для измерения жизненно важных показателей обязательно должен быть зарегистрирован как медицинское изделие. Это можно проверить, если ввести номер пульсоксиметра в государственном реестре, на сайте.
  3. Гарантия от производителя – это возможность обменять товар или вернуть средства, если он окажется поврежденным либо не будет выдавать точные показатели. Это можно будет проверить уже после получения прибора, особенно при заказе через интернет.

Стоимость пульсоксиметра – один из важных критериев выбора. Не стоит покупать самые доступные приборы, если будет необходимость пользоваться ими постоянно. Однако, устройства из средней ценовой категории обычно хорошо улавливают все необходимые показатели, поэтому измерениям можно доверять. Дорогостоящие пульсоксиметры с наличием дополнительных функций более долговечны. Они работают даже после попадания на солнце и в другие неблагоприятные условия. Однако, для домашнего использования не обязательно выбирать самый дорогой и сложный в использовании прибор.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы пульсоксиметр выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

  1. Самый простой тест – провести измерения в состоянии покоя, а затем выполнить несколько упражнений и повторить процедуру. При физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается, и эти изменения должны фиксироваться на мониторе пульсоксиметра.
  2. Еще один фактор, который должен заставить засомневаться в исправности прибора – это результат уровня сатурации 99–100%. Такие показатели практически не встречаются даже у полностью здоровых людей, без каких-либо проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. В таком случае стоит провести измерения повторно, а по возможности – воспользоваться другим прибором для сравнения.
  3. Один из наиболее информативных способов проверки работы пульсоксиметра – это попытка измерить пульс и сатурацию, подняв палец вверх. Качественный прибор не сможет работать в таких условиях, поэтому на мониторе не будут высвечиваться никакие данные. Если он продолжает работать, показатели начинают занижаться. Такими устройствами пользоваться можно, но обязательно учитывать все условия для их работы, чистить от пыли и проводить измерения по несколько раз. Однако, проще и безопаснее приобрести более точный пульсоксиметр, который сразу покажет, что условия работы для неподходящие. Этим данным можно доверять, поскольку они не будут зависеть от положения руки, освещения в помещении и других условий.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

В сети магазинов медтехники «А-Я Здоров» можно приобрести пульсоксиметры на любой бюджет. У нас есть в наличии доступные приборы моделей MD300C5, MD300C2 и другие, а также продукция известных производителей ChoiseMMed и Armed. Все представленные изделия имеют необходимые документы и регистрационные удостоверения, отличаются высокой точностью. Подходящую модель можно приобрести в магазинах в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а также с доставкой в любой населенный пункт России.

Источник